压力性损伤的历史发展：从古代观察到现代循证护理
发布时间：
2026-06-17
压力性损伤（Pressure Injury, PI），旧称褥疮、压疮，是机体局部皮肤及深部组织因持续压力、剪切力、摩擦力作用引发的损伤，也是长期卧床、行动受限人群高发的并发症，在老年护理、重症护理、慢性病护理领域备受重视。伴随医学进步，人类对压力性损伤的认知，完成了从传统经验观察到现代循证医学系统化管理的完整演变。
一、古代时期：压力性损伤的早期认知
人类对压力性损伤的记载可追溯至古代文明阶段。 约公元前 1500 年的埃及《埃伯斯纸草书》，是目前已知最早记录该病症的医学文献，文中描述了长期卧床患者出现皮肤溃疡的现象，彼时人们虽未探明发病机理，但已经意识到病症和长期局部压迫密切相关。 古希腊时期，医学之父希波克拉底（公元前 460–370 年）在著作中记录了卧床人群的皮肤损伤问题，并率先提出变换体位 + 局部护理的干预思路，用以减少皮肤损伤。 罗马医学家盖伦（公元 129–216 年）进一步完善伤口治疗理念，强调伤口清洁、敷料使用以及维持局部创面环境稳定的重要性。 受时代局限，古代医者无法解析病理机制，但已明确长期压迫与皮肤溃疡之间的关联。
二、19 世纪：现代护理理念萌芽
19 世纪现代护理学兴起，成为压力性损伤管理发展的重要转折点。 弗洛伦斯・南丁格尔在克里米亚战争（1853–1856 年）期间，发现大量卧床士兵因长期受压出现皮肤坏死。她提出一系列防护举措：保持床单位洁净、定时翻身、改善患者营养状态、维持皮肤干燥，这些方法奠定了现代压力性损伤预防护理的基础。 南丁格尔曾提出经典观点：“褥疮通常不是疾病，而是护理失败的表现。” 这句话极大推动了护理行业对压力性损伤预防工作的重视。
三、20 世纪：病理机制专项研究
步入 20 世纪，医学界开始系统性探究压力性损伤的病理生理机制。 研究证实：当局部持续压力超过毛细血管闭合压力（约 32 mmHg），会阻断局部血液循环，进而造成组织缺血、坏死。后续研究补充完善病因理论，明确压力、剪切力、摩擦力、潮湿环境等多重因素，共同诱发压力性损伤。 20 世纪后期，多款专业风险评估工具相继问世，包括 1962 年诺顿量表（Norton Scale）、1985 年沃特洛评分表（Waterlow Score）、1987 年布拉登量表（Braden Scale）。标准化评估工具的普及，让压力性损伤的风险筛查、早期预防得以落地。
四、21 世纪：循证护理与国际标准化指南
21 世纪，压力性损伤管理正式迈入循证医学阶段。 NPIAP（美国国家压力性损伤咨询小组）、EPUAP（欧洲压疮咨询小组）、PPPIA（泛太平洋压力损伤联盟）等国际机构陆续出台统一临床指南，建立起包含风险评估、皮肤护理、减压干预、营养支持、先进创面治疗在内的系统化管理体系。 2016 年，国际行业统一将术语 “Pressure Ulcer（压疮）” 更新为 “Pressure Injury（压力性损伤）”，该名称可以更精准地涵盖完整皮肤下的深部组织损伤类型，定义更加严谨。
总结
数千年来，人类对压力性损伤的认知不断迭代：从古代粗浅的经验观察，到近现代深入剖析病理机制，再到如今依托循证医学开展综合管理。 现代护理秉持预防优先、早期识别、综合管控、多学科协作的核心原则，以此降低压力性损伤发生率，改善患者预后。 在人口老龄化背景下，压力性损伤依旧是全球医疗领域的重点难题，持续开展学术研究、优化护理方案、加强专业培训，有着十分重要的现实意义。
参考文献
- Edsberg, L. E., et al. (2016). Revised National Pressure Injury Advisory Panel pressure injury staging system. Journal of Wound, Ostomy and Continence Nursing, 43(6), 585–597.
- European Pressure Ulcer Advisory Panel, National Pressure Injury Advisory Panel, & Pan Pacific Pressure Injury Alliance. (2019). Prevention and treatment of pressure ulcers/injuries: Clinical practice guideline.
- Gefen, A. (2018). The future of pressure ulcer prevention is here: Detecting and targeting inflammation early. EWMA Journal, 19(1), 7–13.
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