卧床患者之压力性损伤的预防
发布时间：
2026-09-30
卧床患者，指除检查、治疗需要短暂床旁站立或乘坐轮椅外，饮食、排泄等维持基本生理需求的活动，均需在床上完成的患者。这类人群身体活动能力减退、免疫与自我照护能力下降，若长期保持同一卧姿或坐姿，身体局部会持续受压，造成该部位血流量减少，输送至局部组织的氧气与营养供给不足，进而诱发压力性损伤。
压疮（Pressure Ulcer），即压力性损伤（Pressure Injury，PI），是皮肤和 / 或深部组织，受单纯压力，或压力合并剪切力、摩擦力所引发的局部组织损伤，好发于骨隆突处，以及医疗器械接触压迫的皮肤部位。
受压时间与损伤类型
| 损伤类型 | 压力持续时间 |
|---|---|
| 充血 | 压力持续 30 分钟 |
| 缺血 | 压力持续 2‑6 小时 |
| 坏死 | 持续受压 6 小时后发生，伴随微血管塌陷及血栓形成 |
| 溃疡 | 组织坏死后两周左右出现 |
依据《卧床患者常见并发症护理专家共识》，压力性损伤的预防与护理要点如下：
- 风险评估：运用压力性损伤风险评估工具，完成患者风险筛查评估。
- 皮肤护理：加强皮肤照护，动态评估皮肤状态，保持皮肤清洁、干爽。
- 体位摆放与定时变换
- 科学安置体位：使用软枕等减压垫沿小腿全长垫衬，使足跟悬空，避免直接接触床面。无病情、治疗特殊要求时，床头抬高角度不宜长期超过 30°；侧卧位时，患者背部与床面保持 30°～40° 夹角。摆放体位时，避免皮肤直接接触各类医疗器械。
- 及时变换体位：结合患者病情、皮肤状况、床垫类型，确定翻身频次与重点减压部位。病情允许前提下，普通床垫至少每 2 小时翻身一次；使用高品质泡沫床垫，可延长至每 3‑4 小时翻身一次。移动患者讲究操作技巧，严禁拖、拉、推、拽，减少皮肤摩擦损伤。
- 减压工具的合理选用
- 全身减压：优先选用高品质泡沫床垫，也可搭配交替充气减压床垫。
- 局部减压：软枕、泡沫类预防性敷料，均为临床常用局部减压用品。
《2019 版压力性损伤临床防治国际指南》推荐优先选用多层硅酮泡沫敷料用于压力性损伤预防，同时指出：理想泡沫敷料厚度建议为 3.5‑4.5 mm 或更厚。
安适愈硅酮泡沫敷料采用三层复合结构：
- 外层：矩阵点涂高透气阻菌薄膜，防水透气，表面顺滑，有效降低外部摩擦；
- 中层：5 mm 超柔立体多孔聚氨酯泡沫垫，充足厚度可以分散外部作用力，重新分布皮肤表面压力；
- 内层：软聚硅酮创面接触层，依托硅酮材料的弹性，吸收剪切力。
敷料采用人体工学多形态设计，适配骶尾部、肩胛、各大关节等骨突位置，贴敷紧密，同时保障关节活动自由度。
综上，《卧床患者常见并发症护理专家共识》与《2019 版压力性损伤临床防治国际指南》均表明：基础护理联合预防性敷料，能够有效降低压力性损伤发生风险。安适愈硅酮泡沫敷料符合指南对预防性敷料的推荐要求，值得临床选用。
注：本文内容仅作科普参考，不能替代专业医疗机构及医护人员的诊断与处方。相关产品请在医药专业人员指导下选购及使用，本内容发布方不承担相关使用责任。
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